Psoriáza je jedným z najbežnejších kožných ochorení, trpí ňou každý stý obyvateľ.
Psoriáza je ochorenie, pre rozvoj ktorého je dôležitých niekoľko faktorov naraz: od dedičnej predispozície (psoriáza u príbuzných) po poruchy fungovania nervového, endokrinného, imunitného systému a ďalších faktorov.
Dôvody
Príčiny psoriázy nie sú úplne pochopené.
Princípom mechanizmu ochorenia je narušenie delenia kožných buniek, čo spôsobuje autoimunitnú reakciu (autoimunitná reakcia - vyskytuje sa vo vnútri tela, nezávisí od vonkajších hrozieb).
Vrchnú vrstvu kože (epidermis) tvoria hlavne keratinocyty - bunky, ktoré produkujú keratín. Keratín je bielkovina, ktorej vlastnosti umožňujú vykonávať ochrannú funkciu pokožky. Keratinocyty sa tvoria v hlbokých vrstvách epidermy a pomaly sa pohybujú na jej povrch, počas pohybu dozrievajú a získavajú nové vlastnosti.
Na konci svojho „dozrievania" tvoria keratinocyty stratum corneum na povrchu kože. Potom keratinizované bunky odumrú a odlupujú sa od tých živých, čím končí životná cesta keratinocytov. To zaisťuje nepretržitú obnovu pokožky.
Normálna cesta keratinocytov z hlbokej vrstvy na povrch trvá mesiac. Pri psoriáze sa ich životnosť skracuje na niekoľko dní, čo vedie k vzniku šupinatých psoriatických ložísk, pretože pokožka nemá čas na zbavenie sa zrohovatených buniek.
Keď sa objavia, psoriatické plaky sú zvyčajne sprevádzané svrbením a začervenaním. To naznačuje autoimunitnú reakciu v hlbokých vrstvách kože, ktorá vedie k opuchu hrubej vrstvy kože (dermis). Derma obsahuje krvné a lymfatické cievy.
Nie je isté, prečo sa proces tvorby keratinocytov urýchľuje, ale je známe, že dedičný faktor má významnú úlohu.
Vývoj bežnej psoriázy môže začať v dôsledku:
- psychická trauma a neustále stresujúce podmienky;
- poškodenie kože;
- prenesená infekčná choroba;
- užívanie niektorých liekov;
- hormonálne poruchy;
- alergické reakcie (typické alergény: citrusové plody, vajcia, čokoláda);
- intoxikácia alkoholom;
- zmena podnebia.
Psoriatická triáda je charakteristickým príznakom ochorenia, ku ktorému dochádza pri škrabaní kože.
Stearínová škvrna(zvýšené odlupovanie po škrabaní, ktoré dáva povrchu papuliek podobnosť s drvenou kvapkou stearínu).
Termálny film(vzhľad po úplnom odstránení šupín mokrého, tenkého, lesklého, priesvitného povrchu).
Presne určiť krvácanie(vzhľad kvapiek krvi, ktoré sa navzájom nespájajú).
Čo sa stane s kožou pri psoriáze?
Pri psoriáze je narušená štruktúra kože, pokožka sa stenčuje, procesy keratinizácie pokožky (akumulácia proteínu keratínu) sú narušené a niektoré vrstvy normálnej pokožky miznú. V ďalšom štádiu ochorenia sa zhluky buniek zodpovedných za zápal nachádzajú v ochrannej povrchovej stratum corneum epidermis a v zóne parakeratózy okolo rozšírených ciev kože.
Na povrchu kože sa objavujú charakteristické plaky a šupiny.
Psoriáza nie je len bežné ochorenie, má veľa prejavov a dokonca sa maskuje ako iné choroby.
Lokalizačné stránky psoriázy:
- lakte a kolená;
- krížová kosť a bedrá;
- pokožka hlavy (seboroická psoriáza);
- ohybové povrchy a záhyby kože: vnútorný povrch lakťových a kolenných kĺbov, slabiny a podpazušie, oblasť pod prsníkmi (inverzná psoriáza);
- dlane a povrchy nôh (palmárno-plantárna psoriáza);
- psoriáza nechtových platničiek.
Bežné príznaky psoriázy
Hlavné príznaky psoriázy sú:
- psoriatické plaky;
- tesnosť postihnutej oblasti kože;
- svrbenie
Príznaky podľa typu psoriázy:
- exsudatívna psoriáza (postihnuté oblasti pokožky sa odlupujú a zvlhčujú, na povrchu vyrážky sa vytvára žltá kôrka);
- intertriginózna psoriáza (častejšie u detí, ohniská výskytu sú červené, s miernym olupovaním, niekedy sa môžu zameniť mokré s vyrážkou plienky);
- stará psoriáza (vyznačuje sa veľkými plakmi, ktoré dlho nezmiznú);
- rupioidná psoriáza (iná forma chronickej psoriázy, ktorá sa vyznačuje kužeľovitým plakom);
- guttátová psoriáza (hojná vyrážka malých papuliek).
Druhy psoriázy
- Psoriáza obyčajná (vulgárna, plaková);
- Generalizovaná psoriáza (rozšírená, postulárna);
- Psoriáza v tvare slzy (podľa typu vyrážky);
- Artropatická psoriáza (s poškodením kĺbov);
- Iné typy psoriázy (seboroické a iné).
Psoriasis vulgaris je najbežnejšou formou ochorenia.
Psoriáza sa začína objavením sa vyrážok, ktorých je často málo, na typických miestach: v lakťoch a kolenách. Charakteristickou lokalizáciou vyrážky je tiež oblasť pokožky hlavy a trupu. Zvyčajne existuje jasná súvislosť medzi výskytom vyrážok a pôsobením provokujúceho faktora.
Provokujúcim faktorom pri psoriáze môže byť stres, kožné traumy, nedávne infekčné choroby a pravidelné požívanie alkoholu.
Zvyčajne sa exacerbácia ochorenia vyskytuje v chladnej sezóne - to je zimný typ psoriázy. Letný typ je vzácnejší. Teraz sú zaznamenané zmiešané formy psoriázy. Postupom času sa počet vyrážok zvyšuje. Tvoria charakteristické psoriatické plaky. Pozoruje sa Kebnerov fenomén - výskyt nových plakov v miestach traumy kože. Spravidla majú pacienti plaky, ktoré zostávajú na koži aj bez exacerbácie.
Choroba prúdi cyklicky:
- Progresívne štádium (zvýšenie počtu vyrážok);
- Stacionárne štádium (nové vyrážky sa neobjavujú);
- Regresívne štádium (regresia vyrážok, výskyt kožných oblastí bez pigmentu).
Psoriasis vulgaris, foto
Diagnostika
Pri diagnostike psoriázy je v prvom rade potrebné podrobné vyšetrenie kože.
Tenká pokožka, miestami krvácanie, voľné plaky sú príznakmi psoriázy. Za prítomnosti týchto príznakov lekár vykoná množstvo diagnostických opatrení, aby vylúčil prítomnosť ďalších udalostí s podobnými prejavmi. Pre konečnú diagnózu sa podľa potreby uskutočňujú krvné testy, škvrny a biopsie kože. Ak sú postihnuté kĺby, je predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), na identifikáciu lézií sa robia röntgenové lúče.
Psoriasis vulgaris, liečba
Psoriáza je systémové ochorenie s kožnými prejavmi a je potrebná komplexná liečba: lokálna aj systémová terapia. Toto ochorenie je chronické a liečba je zameraná na zníženie počtu a závažnosti exacerbácií a dosiahnutie stavu pokožky, ktorý je pre pacienta prijateľný.
V progresívnom štádiu psoriázy sú všetky agresívne postupy zrušené: ultrafialové ožarovanie, kúpele. Je dôležité, aby pacienti so psoriázou starostlivo a starostlivo zaobchádzali s pokožkou, neporanili ju, aby nedošlo k exacerbácii a vzniku nových plakov.
Diéta pre psoriázu
Psoriázu často sprevádza ochorenie pečene, preto je dôležité vyhnúť sa alkoholu, tučným, vyprážaným a údeným jedlám. Rovnako dôležitý je primeraný príjem sacharidov, pretože to mení pH pokožky a zvyšuje riziko infekcie vyrážky.
Profylaxia
Prevencia psoriázy spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu. To pomáha predchádzať vzniku ďalších chorôb, pretože imunitný systém tela je chránený pred stresom a odoláva vonkajším hrozbám.
Opatrenia na prevenciu psoriázy zahŕňajú:
- vhodná starostlivosť o pokožku;
- relaxačná masáž na zlepšenie krvného obehu;
- správna výživa, je vhodné vyhnúť sa alergénnym potravinám a vylúčiť (obmedziť) príjem korenených, tučných, nakladaných, údených, slaných jedál, ako aj citrusových plodov;
- mliečno-zeleninová strava;
- dostatočné množstvo vlhkosti v tele;
- vylúčenie alkoholu a fajčenia a iných zlých návykov;
- zvýšená fyzická aktivita;
- prechádzky pod holým nebom;
- vyhýbanie sa stresovým situáciám;
- užívanie vitamínov skupín A, B, C, D, E;
- výber voľného oblečenia z prírodných materiálov, ktoré nebude odierať a spôsobovať podráždenie.
Prostriedky na liečbu psoriázy
Systémová liečba psoriázy je zameraná na zníženie množenia kožného epitelu a stabilizáciu keratinizácie kožných buniek a bunkových membrán. Na to sa používajú prípravky na báze vitamínu A (retinoidy), cytostatiká. Z najmodernejších liečebných postupov sa používajú takzvané biologické látky, ktoré neutralizujú látky spôsobujúce zápal.
Už mnoho rokov sa používajú UFO - liečba ultrafialovými lúčmi skupiny B (na soláriách, lúče skupiny A), ktoré zmierňujú zápal a prispievajú k odumieraniu zmenených buniek. Terapia PUVA je súčasné použitie ultrafialového žiarenia a špeciálnej látky, ktorá zvyšuje citlivosť pokožky na ňu.
Účinný liek na psoriázu
Lokálna liečba nie je menej dôležitá ako systémová liečba. Pomáha znižovať zápal pokožky. Lieky sú predpísané v závislosti od štádia psoriázy.
Progresívne štádium
- peelingové masti a pleťové vody;
- protizápalové hormonálne masti s kalcitriolom;
- zmäkčovadlá na zmiernenie svrbenia a suchú pokožku.
Stacionárne javisko
- Terapia UVB;
- koncentrované exfoliačné masti;
- zmäkčovadlá na obnovenie pokožky a zníženie suchosti.
Regresívna fáza
- koncentrované exfoliačné masti;
- zmäkčovadlá na obnovenie pokožky a zníženie suchosti.
Krém na psoriázu
Krémy a masti na psoriázu majú rôzne účely a používajú sa v rôznych štádiách ochorenia. Na zastavenie zápalových procesov v pokožke sa používajú hormonálne protizápalové masti a krémy. Existuje niekoľko tried hormonálnych liekov. Majú rozdielne absorpčné kapacity a rôzne aktivity. Ak sa používajú u detí, snažia sa vyhnúť aplikácii hormonálnych liekov na oblasť tváre a krku, oblasť kožných záhybov - miesta, kde je pokožka tenšia. zápalový účinok. Toto je neskoršia generácia liekov. V súčasnosti sa nepoužívajú počas tehotenstva a laktácie.
Salicylová masť a pleťová voda s obsahom kyseliny salicylovej sú určené na odstránenie kožných šupín s výrazným odlupovaním. Kyselina salicylová má nielen exfoliačný účinok, ale zvyšuje aj účinnosť lokálnych hormonálnych liekov. V stacionárnom a regresívnom štádiu, keď je zápal menej aktívny, sa používajú látky na báze kyseliny salicylovej vo vyššej koncentrácii.
Počas celej doby liečby sa používajú prostriedky na obnovenie štruktúry pokožky a elimináciu sucha, ako aj v spojení s ultrafialovým žiarením na zníženie svrbenia pokožky. Akonáhle vzplanutia ustúpia, pomáhajú tieto výrobky udržiavať ochranné vlastnosti pokožky a znižujú riziko nových vyrážok.
Účinný krém na psoriázu
Moderný prístup k starostlivosti a pomoci pre suchú pokožku je založený na nasýtení epidermy vlhkosťou a nazýva sa korneoterapia (odvodená od „corneo" - rohovkovej alebo zrohovatenej vrstvy epidermy).
Korneoterapia je zameraná na obnovenie stratum corneum epidermy a jej ochranných funkcií, čo umožňuje zlepšiť stav pokožky ako celku. Práce zakladateľa korneoterapie Alberta Kligmana umožnili vytvoriť špeciálne prostriedky - zmäkčovadlá.
Ako fungujú emolienciá?
do 1 hodiny po aplikácii zvláčňovacích prostriedkov: - stav pokožky sa zlepší vďaka tomu, že zmäkčovadlá v nej „zadržiavajú" vlhkosť.
6 hodín po aplikácii zmäkčovadiel: - štruktúra pokožky sa obnoví vďaka obsahu špeciálnych obnovujúcich prírodných lipidov (ceramidy a ďalšie užitočné tuky).
24 hodín po aplikácii zmäkčovadiel: - ku klinickému zlepšeniu stavu pokožky dochádza v dôsledku prenikania zvlhčujúcich zložiek do hlbokých vrstiev pokožky a obnovy povrchových vrstiev pokožky (do 24 hodín od začiatku aplikácie) .